腹痛
(初診/再診)

腹痛
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バイタル
いつからですか？ （何年、何月、何日、何時頃）
どこが痛みますか？
どんな痛みですか？
痛みの強さは？
腹痛が始まった時と今を比べてどうですか？
腹痛は絶え間なく続いていますか？
痛みがない時もある場合、1 回の持続時間は？
食事で胃痛・腹痛に変化はありますか？
便は出ていますか？
便の状態を選択して下さい
便の回数をご記載ください
排便で腹痛は楽になりますか？
吐き気はありますか？
嘔吐はありましたか？
はいの場合はいつ嘔吐をしましたか？
食事や水分は摂れていますか？
摂れていないのは水分、または食事ですか？
周りに同じ様な症状の方はいますか？
いる場合はどなたがいつからかをご記入ください？
歩くとお腹に響く感じはありますか？
はいを選択した場合はお腹のどこになりますか？
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