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いつからですか? (何年、何月、何日、何時頃)
初めてですか?
初めて
以前にもある
以前にもある場合、次の事を教えてください
医療機関受診の有無は?
なし
あり
どんな『めまい』ですか?
血の気が引くような、立ちくらみのようなめまい
景色がぐるぐる回るようなめまい
身体がふわふわ浮くようなめまい
めまい以外に次の症状はありますか?
頭痛
麻痺
しびれ
耳鳴り
難聴
耳閉感
胸痛
動悸
意識消失
ある場合は同時に始まりましたか?
同時である
同時でない
意識消失があった場合時間はどのくらいでしたか?
数秒
数分
10分以上
どんな時にめまいが起きますか?
立ち上がった時
激しい感情変化
精神的ショック
興奮した時
排便などでいきんだ時
寝返りを打った時
思い当たるものはない
めまいは絶え間なく続いていますか?
絶え間なく続いている
めまいがない時もある
めまいがない時もある場合、1回の持続時間と頻度は?
めまいが始まった時と今を比べて同ですか?
増悪傾向
改善傾向
変わらない
頭を動かすとめまいが悪化しますか?
悪化する
変わらない
安静時にめまいはありますか?
はい
いいえ
普通に歩けますか?
普通に歩ける
少しふらつくが歩ける
めまいがして歩けない
食事は摂れていますか?
いいえ
はい(通常通り)
はい(通常より少ない)
普段の血圧はどのくらいですか?
降圧剤を内服していますか?
有
無
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